料金表(自費診療)
当院でご提供している自費診療の料金表です。
記載されている金額は、すべて税込み価格となっております。
セラミックス補綴
金属を使用しないセラミックス単体のかぶせ物です。
セラミックスクラウン(e-max)(単冠のみ) | 99,000円通院回数(目安)3~4回 |
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セラミックスクラウン(ジルコニア)(単冠・ブリッジ) | 1本あたり 99,000円通院回数(目安)3~4回 |
ジルコニアカンチレバー接着ブリッジ | 275,000円 |
即日修復
基本的にはその日に修復が終わります。
ダイレクトボンディング(詰め物による即日修復治療) | 27,500円通院回数(目安)1回 |
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ダイレクトボンディング(すきっ歯の治療) | 33,000円通院回数(目安)1回 |
ダイレクトボンドラミネート(前歯の色調補正) | 44,000円通院回数(目安)1回 |
被せ物のリペア | 11,000円通院回数(目安)1回 |
セラミックス修復
金属を使用しないセラミックス単体の詰め物です。
セラミックスインレー(e-max or ジルコニア ) | 77,000円 |
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テーブルトップアンレー(ジルコニア) | 88,000円通院回数(目安)2~3回 |
ポーセレンラミネートベニア
テトラサイクリンなどの変色歯・正中離開・カリエス・形態などの改善を早期に行いたい症例。形成量を最小限に抑えたい症例。
ラミネートベニア | 99,000円通院回数(目安)2~3回 |
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審美義歯
金属クラスプ(留め金)が見えるのを好まない方に適しています。
金属アレルギー症の場合、樹脂のみ(※)での作成も可能です(ただし、耐久性・機能性には劣ります)。
片側1~3歯欠損(オール樹脂タイプ) | 77,000円通院回数(目安)2~3回 |
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片側4~7歯欠損(オール樹脂タイプ) | 99,000円通院回数(目安)2~3回 |
8歯以上欠損(オール樹脂タイプ) | 132,000円通院回数(目安)3~5回 |
金属床片側1~3歯欠損(チタン床使用) | 198,000円通院回数(目安)3~5回 |
金属床片側4~7歯欠損(チタン床使用) | 275,000円通院回数(目安)4~5回 |
金属床8歯以上欠損(チタン床使用) | 330,000円通院回数(目安)4~5回 |
金属床片側1~3歯欠損(コバルト床使用) | 165,000円通院回数(目安)3~5回 |
金属床片側4~7歯欠損(コバルト床使用) | 242,000円通院回数(目安)4~5回 |
金属床8歯以上欠損(コバルト床使用) | 275,000円通院回数(目安)4~5回 |
金属床付でない場合、
①メタルレストがないため、支持力が劣る場合があります。(咬合重視の症例には不向きです)
②咬合力にによるたわみが出て、粘膜への疼痛がある場合があります。
③遊離端を含む症例には①②に加えて破折の可能性も高まります。部分的な修復はできませんので、再製作になります。
金属床 部分床義歯(部分入れ歯)
より快適性を向上させたい方、咬合重視の方に適した精密な部分床義歯(部分入れ歯)です。
金属床片側1~3歯欠損(チタン床使用) | 198,000円通院回数(目安)3~5回 |
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金属床片側4~7歯欠損(チタン床使用) | 275,000円通院回数(目安)4~5回 |
金属床8歯以上欠損(チタン床使用) | 330,000円通院回数(目安)4~5回 |
金属床片側1~3歯欠損(コバルト床使用) | 165,000円通院回数(目安)3~5回 |
金属床片側4~7歯欠損(コバルト床使用) | 242,000円通院回数(目安)4~5回 |
金属床8歯以上欠損(コバルト床使用) | 275,000円通院回数(目安)4~5回 |
金属床 総義歯(総入れ歯)
より快適性を向上させたい方、咬合重視の方に適した精密な総義歯(総入れ歯)です。
コバルトクロム合金 | 330,000円通院回数(目安)4~5回 |
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チタン合金 | 385,000円通院回数(目安)4~5回 |
インプラント
歯を失った部分の顎の骨にインプラント(人工歯根)を埋め込み、その上に上部構造(人工歯)を装着する治療です。
初診相談(大体の治療の流れの説明・レントゲン・口腔内診査) | 保険 |
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診査診断料(診断・模型・CT撮影用ガイド・CT撮影) | 33,000円 |
①インプラント埋入手術(1歯) | 220,000円 |
②サージカルガイド | 55,000円 |
③上部構造(1歯) | 110,000円 |
GBR(骨造成、人工骨+メンブレン使用。不足した骨を部分的に補填する場合) | 44,000円 |
アタッチメント(ロケーター) | 55,000円 |
ロケーターフィメール交換 | 2,200円 |
オフィスホワイトニング
歯科医院で行うホワイトニングです。
オパールエッセンスBOOST( 過酸化水素35%) | 16,500円通院回数(目安)1回 |
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ホームホワイトニング
ご自宅で行うホワイトニングです。
片顎(PMTC、カスタムマウスピース、薬剤2週間分) | 16,500円通院回数(目安)2回 |
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上下顎(PMTC、カスタムマウスピース、薬剤2週間分) | 33,000円通院回数(目安)2回 |
ホームホワイトニング剤リフィル(2週間分) | 4,400円 |
失活歯のホワイトニング
神経が無い歯に対して行うホワイトニングです。
ウォーキングブリーチ(1回1歯) | 5,500円通院回数(目安)2~5回 |
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歯肉のメラニン除去
黒ずんでしまった歯肉をもとのピンク色の歯肉へと改善します。
ガムピーリング(フェノール法)片顎 | 11,000円通院回数(目安)1~3回2回目以降 2,200円 |
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ガムピーリング(フェノール法)上下 | 19,800円通院回数(目安)1~3回2回目以降 2,200円 |
MTM
歯列全体に矯正装置をつけるのではなく、「前歯のみ」など部分的に装置をつけて歯並びを改善する矯正治療です。
MTM(1装置) | 55,000円 |
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調整料(1回) | 5,500円 |
リテーナー(1装置) | 16,500円 |
保証規定
当院の自費診療のかぶせ物・詰め物・義歯には保証期間を設けております。
- 治療完了後、半年に1回以上の定期検診を受診されている場合に限ります
- 治療したかぶせ物・詰め物・義歯が破損した場合に限ります
- 破損したものに対する保証であり、病変についての保証ではございません
- 修理可能であれば、3年未満は無償で修理対応いたします
- 修理不可能で再作製が必要な場合は、以下の費用をご負担いただきます
かぶせ物 | |
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1年未満 | 無償 |
1年以上2年未満 | 患者さん負担、通常の20% |
2年以上3年未満 | 患者さん負担、通常の40% |
3年以上4年未満 | 患者さん負担、通常の60% |
4年以上5年未満 | 患者さん負担、通常の80% |
詰め物・義歯 | |
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1年未満 | 無償 |
1年以上2年未満 | 患者さん負担、通常の1/3 |
2年以上3年未満 | 患者さん負担、通常の2/3 |
ただし、下記のような場合は、保証期間内であっても保証対象外となりますのでご注意ください。
- 当院指定の定期検診を怠られた場合
- 患者さんご本人の過失による事故、破損等の場合
- 当院の指導による口腔管理を怠られた場合
- 歯科医師の判断により、保証が相当でないと認められた場合
- 歯周病の進行によって抜歯になった場合
なお、現金による保証返金は行なっておりませんのでご了承ください。
お支払いについて
当院の自費診療のお支払い方法は、現金、各種クレジットカードからお選びいただけます。
使用可能なクレジットカード
以下のクレジットカードをお使いいただけます。
UFJ、VISA、SAISON CARD、Master Card、NICOS、Diners Club、JCB、AMERICAN EXPRESS、DISCOVER、Union Pay、UC、DC、MUFG CARD
医療費控除
医療費控除とは
自分や生計をともにする家族のために、1年間(1月1日~12月31日)に10万円を超える医療費を支払った場合、治療にかかった費用を申告することで、税金の一部が還付される制度です。 医療費控除の対象となるのは、歯科医師による診療費(美容を目的とした診療は対象外)や通院にかかる交通費(電車やバスなどの公共交通機関)などです。
医療費控除額の計算式
※2 1年間(1月1日~12月31日)に支払った医療費
※3 総所得の金額が200万円未満の場合は総所得金額の5%
医療費控除を受けるための手続き
医療費控除の申告は、確定申告期間(毎年2月16日~3月15日)に、税務署に下記のものを持参する必要があります。
- 家族全員の1年間(1月1日~12月31日)の医療費の支払い額が証明できる領収書など
- 交通費のメモ(氏名・日付・交通機関・交通費・病院名・理由を明記)
- 源泉徴収票(給与所得者のみ、コピー不可)
- 還付金の振り込み先の銀行名・支店名・口座番号のメモ
- 印鑑
医療費控除についての詳細は、国税庁のホームページをご覧ください。